转发县民政局《全椒县城乡困难群众医疗救助实施细则》

第一条  为逐步建立和完善我县城乡医疗救助制度，根据安徽省民政厅、财政厅、劳动和社会保障厅、卫生厅《关于印发〈安徽省城乡困难群众医疗救助实施意见〉的通知》（民保字[2008]29号）精神，结合我县实际，制定本实施细则。   

第二条  医疗救助机构：    我县新型农村合作医疗和城镇居民及城镇职工医疗保险制度已建立，实施医疗救助的机构必须是镇基层卫生院及县级以上医疗卫生系统，实施医疗救助必须建立在住院医疗的基础上。   

第三条   医疗救助对象：    参加新型农村合作医疗的农民和参加城镇职工及非从业城镇居民医疗保险的居民方可实施医疗救助，对象为：   （一）农村五保户（包括集中供养和分散供养的农村五保户）；   （二）正在享受我县城乡居民最低生活保障待遇的低保户家庭成员；   （三）城乡因病致贫的低保边缘特困家庭成员。   

第四条  医疗救助病种：   （一）恶性肿瘤；   （二）再生障碍性贫血；   （三）急性脑中风；   （四）肾功能衰竭（尿毒症）；   （五）严重心脏病；   （六）重型肝炎及并发症；   （七）艾滋病；   （八）晚期血吸虫病；   （九）重症精神病。   

第五条  享受医疗救助的分段比例标准及额度：   （一）参加新型农村合作医疗的五保户，一个年度内住院医疗费的救助底线为新农合中心所报销的数额，报销金额与新农合确认的实际可报销范围的药费差额部分按60%救助。一年度内一个五保户医疗救助总额累计超过8000元的不再救助。  （二）参加新农合农村低保家庭某个成员一个年度内住院医疗费的救助底线为新农合中心所报销的数额，报销金额与新农合确认的实际可报销范围的药费差额部分按25%救助。一年度内一个家庭成员医疗救助总额累计超过6000元的不再救助。  （三）参加城镇居民和城镇职工基本医疗保险的低保家庭成员，经过单位报销或接受社会互助等以后，个人医疗负担仍然较重的人员，在接受医疗救助时，医疗救助金额范围是：城镇医保中心确认的实际可报销范围的药费减去基本医疗保险和单位已报销的部分及接受社会互助等金额后的差额，救助比例按20%救助。一个年度内一个家庭成员救助金额累计超出6000元的不再救助。  （四）城乡因病致贫的低保边缘特困家庭某个成员，申请大病医疗救助金额范围是：新农合或者城镇医保中心确认的实际可报销范围的药费减去新农合或者基本医疗保险所报销的部分、单位已报销的部分及接受社会互助等金额后的差额，救助比例按20%救助。一个年度内一个家庭成员救助金额累计超出5000元的不再救助。   

第六条 申请、审批程序：    救助对象的大病救助实行属地管理、按以下程序办理：   （一）申请人向户籍所在地的镇人民政府提出申请，提供身份证、户口本复印件，五保证、低保证复印件，医疗诊断书，社会互助情况证明等。参合人员提供由参合中心加盖公章的医疗报销金额证明；城市职工提供医疗保险证明、单位报销证明等。   （二）镇人民政府对上报的相关材料在5个工作日内派人入户调查，对符合医疗救助条件的，由所在村（居）委会将有关情况进行公示，不得刁难、拖延，调查人记录调查情况，并要签名，公示无异议后，村（居）委会和镇政府在《城乡医疗救助申请审批表》上签署意见并盖章，由镇民政干部将全部材料报送县民政局。   （三）县民政局对符合救助条件的家庭成员核准其享受医疗救助金额，在5个工作日内将救助金额和领款办法通知被救助对象，对不符合医疗救助条件的，当面或委托镇政府书面通知申请人并说明理由。   （四）县财政局在3个工作日内将救助资金打入指定金融机构，由被救助对象领取。   （五）对突发性大病患者，可特事特办，医前、医中救助，及时审批。   

第七条 医疗救助资金的筹集和管理方式：   （一）医疗救助资金的筹集渠道：    1、省下拨的医疗救助资金；    2、县级财政预算，每年不少于上年度省级财政补助资金总量的10%；    3、募集专项社会福利彩票公益金；    4、接受社会捐助的医疗救助资金；    5、按规定可用于医疗救助的其他资金。  （二）医疗救助资金的管理和发放：    1、医疗救助资金纳入财政社保专户管理，实行分帐核算，专款专用。医疗救助经费为专项经费，只能用于城乡医疗对象的救助，不得以任何理由挪作他用。    2、城乡医疗救助资金本着量入为出、略有节余的管理办法，原则上每年的节余资金不超过本年城乡医疗救助资金总量的10%。    3、医疗救助对象的救助经费由县民政局按规定程序审核批准，实行社会化发放，被救助者到指定机构领取医疗救助金。   

第八条 医疗救助办法：    1、医疗救助资金可以首先资助农村五保户参加当地新型农村合作医疗，代其缴纳个人应负担的全部参合资金。    2、对农村敬老院内的院民可按每人每年100元补助其小额门诊费用。    3、对所患疾病不在救助病种范围内的农村五保户和城镇低保对象中的“三无”人员，可给予小额临时医疗救助，救助上限额度为500元。    4、对符合条件急需救治手术的医前大病患者，可从大病医疗救助资金中先预借最高额2000元就医，后期从大病医疗救助中扣除。    5、对确属特殊困难的对象，可实施本年度二次医疗救助。 

第九条 组织实施：   （一）实施医疗救助是建立和完善社会救助制度的重要组成部分，政策性强，涉及面广。各镇人民政府要高度重视，精心组织，切实抓好落实。   （二）医疗救助工作由县民政局管理，有关部门各负其责，积极配合，共同抓好落实。    民政部门认真调查研究，掌握情况，做好协调、审批、发放工作；卫生部门负责做好医疗救助资金资助对象参加新型农村合作医疗的相关衔接工作，制定落实优惠措施，规范医疗服务行为，提高服务质量和效率；劳动保障部门负责做好城镇居民医疗保障制度与医疗救助制度的衔接工作，认真核实医疗保险可支付部分，并提供相关证明；财政部门每年安排财政预算，配套城乡医疗救助资金，并按上年度城乡医疗救助资金支出总额的0.5%安排必要的工作经费，按时拨付城乡医疗救助资金，加强对医疗救助资金管理、使用和监督，杜绝挤占挪用等现象的发生。   （三）医疗救助档案由民政部门统一管理，对所有救助对象建立救助档案，做到一户一档、一次一案，有据可查。   

第十条 本实施细则由县民政局负责解释。   

第十一条  本实施细则自发布之日起施行。原《全椒县城乡医疗救助实施细则》（全政[2007]56号）同时废止。