综合施策科学防癌——关注肺癌的预防与早期筛查

2024年4月15日—21日是第30个全国肿瘤防治宣传周，今年宣传周的主题是“综合施策 科学防癌”。

根据最新的安徽省肿瘤登记年报，安徽省恶性肿瘤发病粗率为282.87/10万，恶性肿瘤死亡粗率为167.20/10万。其中发病前3位的分别为肺癌、胃癌和乳腺癌，死亡前3位分别为肺癌、胃癌和肝癌。

肺癌作为安徽省发病和死亡的头号杀手，我们该怎样如何做好对它的防控呢？

01肺癌的危险因素

（一）吸烟、烟草暴露

吸烟会显著增加肺癌的发病风险，也是肺癌死亡率逐年增加的首要原因。烟雾中的尼古丁、亚硝胺、苯并芘和少量放射性元素等均有致癌作用。

研究显示，现在吸烟者肺癌的发生风险和死亡风险分别是不吸烟者的13.1倍和11.5倍。吸烟与肺癌的剂量反应关系也已被研究证实：抽烟的时间越早，量越大，患肺癌的风险就越高。二手烟暴露也是肺癌的危险因素。研究显示，工作场所二手烟暴露者患肺癌的风险是无暴露者的1.78倍，家庭二手烟暴露者患肺癌的风险是无暴露者的1.53倍。

（二）空气污染

煤、石油等在燃烧后产生大量的致癌物质释放到空气中，增加了暴露人群的肺癌发病风险。研究显示，室内煤烟暴露可使肺癌风险增加1.42倍，非吸烟女性中有煤烟暴露者发病风险是非暴露者的2.93倍。

（三）职业暴露

某些职业暴露会增加肺癌的发病风险，如长期接触石棉、氡、铍、铬、镉、镍、二氧化硅、煤尘等致癌物质。研究显示，接触石棉的不吸烟工人、吸烟工人患肺癌的风险分别是未接触石棉不吸烟工人的1.7倍、8.7倍；氡、铍、镍等持续暴露者其发病风险显著高于未暴露者。

（四）其他因素

慢性阻塞性肺疾病史、一级亲属肺癌疾病史、不良饮食、压抑情绪、遗传因素等都是肺癌的诱发因素。研究结果显示，有慢阻肺病者患肺癌的风险为无此病者的2.06倍，有肺癌家族史者患肺癌的风险是无肺癌家族史者的1.85倍，不同肺癌易感位点可不同程度增加肺癌的发病风险。

02肺癌的保护因素

（一）合理的体育锻炼是肺癌的保护因素。研究结果显示，运动可降低25%的肺癌发病风险，高活动水平者与低活动水平者相比患病风险可降低13~17%。

（二）新鲜蔬菜和水果摄入是肺癌的保护因素。研究显示，高蔬菜摄入量者患肺癌风险降低8%，高水果摄入量者患肺癌风险降低18%；剂量-反应分析显示，每天增加100g蔬菜和水果摄入，患肺癌风险分别降低6%和8%。

03肺癌的早期症状

（一）长期咳嗽

咳嗽是早期肺癌最常见的症状，一般为刺激性干咳，少痰或无痰等，多为阵发性呛咳，或呈高音调的阻塞性咳嗽。如果咳嗽持续超过三周以上，应高度关注。

（二）咯血或铁锈色痰

可发现痰内间断或持续带血，有血丝或血块，量可多可少，色或鲜明或深暗。

（三）胸闷、胸痛

不同程度的胸闷、胸痛，表现为闷痛、隐痛，常在深呼吸及咳嗽时加重。

（四）反复发热

出现持续性低热，也可出现高热，多为癌组织坏死时引起的吸收热，或肿瘤引起的阻塞性肺炎所致。

（五）不明原因体重下降

因体内肿瘤坏死因子大量消耗营养物质，导致患者极度消瘦、贫血、乏力、行动不便甚至完全卧床不起，伴有各脏器衰竭的情况。

04肺癌的早期筛查

《中国肺癌筛查与早诊早治指南》推荐低剂量螺旋CT（LDCT）进行肺癌筛查，建议符合以下条件之一者进行早期筛查。

(一)吸烟：吸烟包年数（每天吸烟包数乘吸烟年数）≥30，包括曾经吸烟包年数≥30，但戒烟不足15年。

(二)被动吸烟：与吸烟者共同生活或同室工作≥20 年。

(三)患有慢性阻塞性肺疾病。

(四)有职业暴露史（石棉、氡、铍、铬、镉、镍、硅、煤烟和煤烟尘）至少1年。

(五)有父母、子女及兄弟姐妹确诊肺癌。

肺癌是人体细胞在外界因素长期作用下，基因损伤和改变长期积累的结果，是一个多因素、多阶段、复杂渐进的过程，从正常细胞发展到癌细胞通常需要十几年到几十年的时间。

肺癌是可以预防的。世界卫生组织提出：40%的癌症是可以预防的；40%的癌症是可以通过早期发现、早期诊断、早期治疗而治愈的；而另外20%的癌症可以通过治疗减轻痛苦、延长生命，提高患者的生活质量。

研究结果显示，通过筛查及常规体检发现的早期肺癌患者在规范治疗后其5年生存率可以接近90%。