全椒县医疗保障局2021年度法治政府建设工作报告

2021年，我局在县委、县政府的领导下，认真贯彻法律法规，进一步明确目标，强化措施，规范程序，全面落实法治政府建设工作任务，现将我局法治政府建设情况报告如下：

一、2021年法治政府建设主要举措及成效

(一)健全完善依法行政制度体系，提高依法行政水平

1.严格落实行政执法公示制度，执法全过程记录制度、重大执法决定法制审核制度，不断完善医保行政执法程序、优化执法方式、加强执法监督，积极满足群众知情权、参与权和监督权，不断提升医保行政执法效能和社会满意度。

2.严格落实法律顾问，通过购买法律顾问咨询服务，充分发挥了法律顾问在重大行政决策事前审查、代理行政诉讼、提供法律咨询论证、法规培训等方面的作用。

3.严格执行行政诉讼负责人依法出庭应诉制度，通过行政机关负责人亲自参与庭审，了解行政行为实施真实状况，实现依法决策、依法行政、依法管理。

4.全面推进政务公开工作，严格按照县政务公开办要求细化工作流程，明确分工，扎实推进政务公开和政府信息公开工作，主动公开相关医保政策，政策性文件等，除涉及保密法规定的不能公开内容及其他不能公开的事项外，坚持“以公开为常态、不公开为例外”的原则，向全社会各界或者特定对象公开政务、医保重大政策、各项改革落实情况等信息。

(二)依法履行医保监督管理职能，坚决维护医疗保障基金安全

1.全面完成了2021年各级各类定点医疗机构及零售药店的医保服务协议签订，通过医保服务协议将现行的医保政策法规概括化，使其更容易被把握、贯彻、落实。

2.加强两定医药机构全覆盖检查，持续开展打击欺诈骗保专项检查，提高对全县协议医药机构进行明察和暗访次数。2021年多次组织对全县协议医疗机构开展病历评审，共计追回医保基金40.51万元。2021年6月份组织对全县协议医疗机构医保行为进行全覆盖专项检查，共暂停32家医药机构，追回医保基金2.88万元。2021年共追回医保基金1125.4万元，行政处罚19起，处罚金额合计177.18万元。

3.开展清零行动。2021年4月份，组织相关人员对医保局组建以来至2020年12月底，经省、市医保局飞行检查、异地交叉互查，协议医疗机构自查自纠、日常检查发现、信访投诉举报，第三方机构评估等发现的所有违规问题逐条进行了仔细梳理和集中排查，对相关违规问题案件卷宗进行了整理，登记和归档，全部清零完结。

(三)严格落实“谁执法谁普法”责任制工作要求，积极开展普法宣传教育工作

以定点医药机构、医师药师、参保人员等为重点群体，结合医保工作实际，以宣传欺诈骗保行为和举报形式、举报电话为重点内容，采用立体式宣传，强化参保群众维权意识和法制观念，在全县开展医保普法宣传教育工作，构建全社会共同关注参与支持医保基金安全的良好氛围。持续推进打击欺诈骗保专项治理工作，4月份开展宣传贯彻《医疗保障基金使用监督管理条例》集中宣传月活动、坚决贯彻落实党中央、国务院《医疗保障基金使用监督管理条例》，强化定点医药机构和参保人员的法治意识，通过条幅、LED屏、宣传海报、手册等多种形式开展全方位、多角度、无死角宣传，让医保政策和《条例》内容深入寻常百姓家，真正做到人人知晓、人人遵守。

二、2021年法治政府建设存在的不足和原因

(一)存在问题

一是法治政府建设工作氛围不够浓厚，局机关、医保中心部分股室对法治政府建设目标、任务等重要内容未能完全熟练掌握，法治政府建设工作需加强合力。二是行政执法案卷需要进一步规范整理，与省、市每年制定的案卷评查标准存在少量差距。

(二)改进措施

一是加强学习培训，广泛深入开展多种形式的专题法律宣传、法律知识讲座和有关执法人员的法律知识培训工作，增强行政机关工作人员的法制观念，提升依法行政能力。二是加强行政执法案件归档管理，理顺归档流程，提高本单位行政执法案卷档案管理水平。

三、2021年度党政主要负责人履行法治建设第一责任人职责，加强法治政府建设情况

(一)   深入学习宣传贯彻习近平法治思想。成立习近平法治思想学习宣传工作小组，形成局一把手亲自挂帅亲自抓，局其他领导干部具体抓的工作机制，认真学习贯彻习近平法治思想、将习近平法治思想列为党组理论中心组学习内容，定期组织学习，增强党组法治观念和法律意识。切实履行党政主要负责人履行推进法治建设第一责任人责任职责，全体医保局干部职工要对习近平法治思想认真学习，切实做到学实弄懂，印在心上，了然于胸。注重理论联系实际，将习近平法治思想学习成果融入到实际工作中，深化理解，学用结合，切实提升全局干部职工法治意识和医保行政执法水平。

(二)扎实推进法治政府建设工作

将法治政府建设摆在工作全局的重要位置，听取法治建设相关工作汇报，及时研究解决有关重大问题。严格执行重大行政决策法定程序，坚持政府法律顾问制度，依法制定规范性文件，全面推进政务公开。全面贯彻落实行政执法“三项制度”，紧抓“双随机一公开”行政执法方式落实，促进严格规范公正文明执法。带头尊法学法，把《中华人民共和国宪法》、《医疗保障基金使用监督管理条例》等法律法规列入理论中心组年度学习计划，坚持领导干部每年集中学法。认真落实法治政府建设情况报告制度，按时向县委全面依法治县委员会报告依法行政工作情况，通过全椒县人民政府官方网站向社会公开，自觉接受人民群众监督。

四、2022年度法治政府建设主要安排

(一)扎实推进思想理论武装。进一步深入学习习近平法治思想和中央全面依法治国工作会议精神，进一步完善学习制度建设，全面准确把握新要求、新观点、新创举，注重思想引领、狠抓理论学习，不断增强全局干部职工学法用法，弘扬法治精神，维护法律权威意识，提高全局干部职工对全面推进医保法治建设工作的必要性，长期性的认识，增强全局干部职工依法行政的自觉性和责任感。

(二)持续强化医保法规宣传。继续围绕法治政府建设工作，抓好4月打击欺诈骗保集中宣传月和12.4法制宣传日等关键时间节点，在医保政策和法制宣传教育的方式上积极创新，采取灵活多样、人民群众喜闻乐见的宣传方式，普及医保政策和法律知识，提升吸引力和感染力，努力营造良好的宣传氛围。

(三)加强行政执法队伍建设。定期组织医保系统法治培训工作，不断提升执法能力，认真组织好执法人员的业务培训工作，不断提升执法队伍服务大局、改革创新和依法行政的能力。严格实行行政执法亮证制度，不断规范医疗保障执法程序。